Sağlık Bilimleri Fakültesi · Sağlık Yönetimi · Lisans
Dersin Amacı
Bu dersin amacı öğrencilerin sağlık sigortacılığı ile ilgili bilgilere sistematik bir çerçevede hakim olmasını sağlamaktır.
Ders İçeriği
Sağlık hizmetlerinde devletin rolü ve önemi, sosyal güvenlik ve sağlık sistemi içinde sağlık sigortacılığının yeri, ödeme yöntemleri, Kamu-Özel sağlık sigortası tanımı ve türleri, Dünya'da ve Türkiye'de sağlık
sigortacılığının analizi ve değerlendirmesi, sağlık sigortacılığında risk faktörleri ve yönetimi, sağlık hizmetlerinde kullanılan geri ödeme yöntemlerine ilişkin analiz ve değerlendirme konularını içerir.
Zorunlu Kaynaklar
Sağlık Sigortacılığı, Anadolu Üniversitesi Yayınları No:2527
Sigortacılığa Giriş ve Güncel Sigortacılık Hukuku, Murat Şahin, 2019
Teşhis İlişkili Gruplar Bilgilendirme Rehberi, Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü, 2014
Klinik Kodlamada Püf Noktalar, TİG, Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü, 2019
Önerilen Kaynaklar
Konuyla ilgili makale, raporlar ders sürecinde verilecektir.
Ders sunumları, konu özetleri ve yardımcı sorular ders sürecinde verilecektir.
Açıklamalar
Ders öncesi kaynaklardan ilgili bölümlerin okunması tavsiye edilir
Kurallar
Derse %70 devam zorunluluğu vardır. Devam şartını yerine getirmeyenler sınavlara giremez.
Dersin Öğrenme Çıktıları
- Öğrenciler sosyal güvenlik sistemine ait temel kavramlar hakkında bilgi sahibi olacak, sağlık sigortacılığının sağlık sistemi içindeki yerini açıklayabilecek
- Sağlık harcamaları, sağlık finansmanı ve sigortacılık ilişkisini ifade edebilecek,
- Sağlık sigortasının arz ve talep üzerindeki etkileri hususunda bilgi sahibi olacak ve çözüm önerilerde bulunabilecek
- Sağlık sigortacılığında ödeme yöntemleri ile avantaj ve dezavantajları hususunda bilgi sahibi olacak
- Dünya'da ve Türkiye'de sağlık sigortacılığı ve gelişimi hakkında bilgi sahibi olacak
- Tanı İlişkili Gruplar (TİG) ve hastalık sınıflandırmaları hususunda iş ve işlemlerin yürütülmesi yetkinliği elde edecek
- Uzmanlık alanı ile ilişkili olarak görev aldığı konularda ekip çalışması ve liderlik yapabilecek
- Genel Sağlık Sigortası uygulaması hakkında temel bilgiye sahip olacak Zorunlu
Temel Alan Dağılımı
Öğretim Yöntem ve Teknikleri
Ölçme ve Değerlendirme
AKTS / İş Yükü
| Etkinlik | Sayı | Süre (saat) | Toplam İş Yükü |
|---|---|---|---|
| Ders Süresi (Sınav Haftası Dahil) | 16 | 3 | 48 |
| Sınıf Dışı Ders Çalışma Süresi | 16 | 4 | 64 |
| Ara Sınav | 1 | 1 | 1 |
| Kısa Sınav | 0 | 0 | 0 |
| Ödev | 2 | 4 | 8 |
| Uygulama | 0 | 0 | 0 |
| Final | 1 | 1 | 1 |
Ders Akışı
| Hafta | Konu | Ön Hazırlık |
|---|---|---|
| 1 | Sağlık temel tanım ve kavramları | Sağlık Sigortacılığı, Anadolu Üniversitesi Yayınları No:2527 Sigortacılığa Giriş ve Güncel Sigortacılık Hukuku, Murat Şahin, 2019 |
| 2 | Sağlık hizmetlerinde devletin rolü | Sağlık Sigortacılığı, Anadolu Üniversitesi Yayınları No:2527 Sigortacılığa Giriş ve Güncel Sigortacılık Hukuku, Murat Şahin, 2019 |
| 3 | Sağlık hizmetlerinde küresel paydaşlar Sağlık sistemleri özellikleri, yapı ve unsurları | Sağlık Sigortacılığı, Anadolu Üniversitesi Yayınları No:2527 Sigortacılığa Giriş ve Güncel Sigortacılık Hukuku, Murat Şahin, 2019 |
| 4 | Tarihsel perspektiften sağlık sistemleri ve gelişimi / Sağlık sistemleri sınıflandırma temel tanım ve kavramlar | Sağlık Sigortacılığı, Anadolu Üniversitesi Yayınları No:2527 Sigortacılığa Giriş ve Güncel Sigortacılık Hukuku, Murat Şahin, 2019 |
| 5 | Sağlık sistemlerinde çağdaş sınıflandırma temel tanım ve kavramları / Sağlık harcamaları ve türleri | Sağlık Sigortacılığı, Anadolu Üniversitesi Yayınları No:2527 Sigortacılığa Giriş ve Güncel Sigortacılık Hukuku, Murat Şahin, 2019 |
| 6 | Sağlık hizmetlerinde finansman ve finansman kaynakları | Sağlık Sigortacılığı, Anadolu Üniversitesi Yayınları No:2527 Sigortacılığa Giriş ve Güncel Sigortacılık Hukuku, Murat Şahin, 2019 |
| 7 | Sigortacılığın temel kavram ve prensipleri | Sağlık Sigortacılığı, Anadolu Üniversitesi Yayınları No:2527 Sigortacılığa Giriş ve Güncel Sigortacılık Hukuku, Murat Şahin, 2019 |
| 8 | Ara Sınav | Ara Sınav |
| 9 | Sigortacılığın fiyatlandırma ve prim hesaplama | Sağlık Sigortacılığı, Anadolu Üniversitesi Yayınları No:2527 Sigortacılığa Giriş ve Güncel Sigortacılık Hukuku, Murat Şahin, 2019 |
| 10 | Sağlık sigortacılığında taraflar, piyasa ve piyasa başarısızlıkları | Sağlık Sigortacılığı, Anadolu Üniversitesi Yayınları No:2527 Sigortacılığa Giriş ve Güncel Sigortacılık Hukuku, Murat Şahin, 2019 |
| 11 | Sağlık sigortacılığı türleri,organizasyon biçimi | Sağlık Sigortacılığı, Anadolu Üniversitesi Yayınları No:2527 Sigortacılığa Giriş ve Güncel Sigortacılık Hukuku, Murat Şahin, 2019 |
| 12 | Sağlık Sigortacılığında Geri Ödeme Modelleri | Sağlık Uygulama Tebliği Teşhis İlişkili Gruplar Rehberi, Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü, 2014 Klinik Kodlamada Püf Noktalar, Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü, 2019 |
| 13 | Teşhis İlişkili Gruplar temel tanım ve kavramları | Sağlık Uygulama Tebliği Teşhis İlişkili Gruplar Rehberi, Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü, 2014 Klinik Kodlamada Püf Noktalar, Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü, 2019 |
| 14 | Tamamlayıcı Sağlık Sigortacılığı Dünya ve Türkiye Örnek Uygulamaları Engelli Sağlı Yönetmeliği ve Engellilik Hesaplama Metodolojisi | Sağlık Uygulama Tebliği Teşhis İlişkili Gruplar Rehberi, Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü, 2014 Klinik Kodlamada Püf Noktalar, Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü, 2019 |
| 15 | Genel Sağlık Sigortası tanımı, mevzuatları ve finansmanı Genel Sağlık Sigortası uygulama ve kavramlar | Sağlık Sigortacılığı, Anadolu Üniversitesi Yayınları No:2527 Sigortacılığa Giriş ve Güncel Sigortacılık Hukuku, Murat Şahin, 2019 |
| 16 | Final Sınavı | Final Sınavı |